Я, ________________________ (Пізвище, ім’я, по батькові)Дата народження ________________ телефон _____________________даю згоду на проведення процедури лазерної епіляції апаратом “The EpiLab by Asclepion” (виробництва Німеччини).Місце проведення процедури — студія лазерної епіляції EpiLab за адресою м. Київ, вул. Антоновича, буд. 74.Я підтверджую, що мене повністю проінформували щодо процедури лазерної епіляції.Протипоказання до проведення процедури лазерної епіляції:  - вагітність, період лактації;- онкологічні захворювання;- інфекційні захворювання; - захворювання імунної системи;- дерматологічні захворювання (шкіра в зоні впливу лазера має бути без запалень та герпетичних висипань, келоїдних рубців, опіків, подряпин, ран);- цукровий діабет в стадії декомпенсації.Я ознайомлена(ий) з протипоказаннями до проведення процедури лазерної епіляції. Я попереджена(ий), що у разі наявності протипоказань можуть виникнути побічні реакції.Рекомендації до та після процедури лазерної епіляції:- За 2 тижні до та після процедури забороняється засмагати, відвідувати солярій.- За 2 тижні до процедури забороняється:видалення волосся будь-яким іншим способом, крім гоління;вживання антибіотиків тетрациклінової групи, препаратів фторхінолонів та антикоагулянтів.- За 3 дні до та після процедури забороняється наносити спиртомісткі засоби на зону епіляції.- Рекомендується поголити ділянки тіла, на яких планується епіляція, за 4 -12 годин до процедури.- Протягом 3 днів після процедури не рекомендується:відвідувати сауни, лазні та басейни з хлорованою водою, купатися у відкритих водоймах;приймати гарячі ванну \ душ;відвідувати спортзал, займатися активними фізичними навантаженнями.- Протягом 1 місяця після процедури обов’язковим є використання сонцезахисних кремів з фактором захисту не менше SPF 30 взимку і не менше SPF 50 влітку.  Я ознайомлена(ий) з рекомендаціями до та після процедури лазерної епіляції та зобов’язуюсь дотримуватися їх. Я попереджена(ий), що у разі недотримання вищеперелічених рекомендацій можуть виникнути побічні реакції.Оскільки лазерна епіляція є термічною процедурою, внаслідок її проведення можуть виникнути побічні реакції:- можлива еритема (почервоніння) та незначні набряки шкіри, які мають тимчасовий характер;- пігментація шкіри, що з часом зникає;- крововиливи на ділянках тіла, на яких була проведена лазерна епіляція (можливість виникнення у 7% клієнтів);- виникнення рубців (у випадку наявності у клієнта гіперчутливості до гідрохінону, наявності келоїдних рубців, активної форми інфекцій або герпесу, варикозних вен тощо).Я ознайомлена(ий) з можливими побічними ефектами процедури лазерної епіляції.Я зобов'язана(ий) у разі виникнення алергічних або ускладнення будь-яких інших побічних реакцій звернутися до свого сімейного лікаря та повідомити адміністратора студії лазерної епіляції EpiLab протягом перших днів. Мені пояснено: для досягнення найкращого ефекту потрібно від 6 до 10 процедур, крім випадків, коли фізіологічні особливості клієнта вимагають іншого (наприклад, у випадку наявності невиліковних гормональних порушень з проявами гірсутизму – в цьому випадку кількість сеансів значно збільшується, а ефект від процедури зменшується). Я розумію, що волосся руйнується поступово, і в період між процедурами не можна вищипувати, виривати, депілювати, а можна використовувати тільки метод гоління або косметичні ножиці для зрізання. Підтверджую, що мною надано правдиву та максимально повну інформацію стосовно мого здоров’я (відомі мені хвороби, косметичні маніпуляції, перенесені операції, приймання лікарських засобів, можливі алергічні реакції тощо) косметологу студії лазерної епіляції EpiLab при першому відвідуванні, а також я зобов'язана(ий) повідомляти про зміни в стані здоров’я перед кожною процедурою. У разі недотримання клієнтом усіх вищеперелічених вимог до процедури лазерної епіляції, студія лазерної епіляції EpiLab звільняється від будь-якої відповідальності.  

Студія «EpiLab»м. Київ, вул. Антоновича, 74тел. (073) 167-36-00генеральному директоруРижій Ксенії Андріївні
РОЗПИСКА
Я, _______________________________________ (Прізвище, ім’я, по батькові), даю свою згоду на проведення процедури ____________________ своїй неповнолітній дитині - 
__________________________________ (Прізвище, ім'я, по батькові).Дата народження дитини ________________________.З до\після процедурним режимом, протипоказаннями та супутньою інформацією ознайомлені.            Дата Прізвище, ініціали Підпис

Студія «EpiLab»м. Київ, вул. Антоновича, 74тел. (073) 167-36-00генеральному директоруРижій Ксенії Андріївні
РОЗПИСКА
Я, _______________________________________ (Прізвище, ім’я, по батькові), даю свою згоду на проведення процедури ____________________ при наявності в мене протипоказань до даної процедури.
З усією супутньою інформацією стосовно процедури ознайомлена(ий), претензій до студії, зокрема до косметолога, мати не буду.
            Дата Прізвище, ініціали Підпис